Динамика заражения COVID-19 в Казахстане характеризуется быстрым ростом случаев заражения и смертности с начала июля 2020 года – число смертей практически удваивается каждые две недели (1). В целях получения более полного представления о недавнем стремительном распространении вируса, в данной публикации анализируется способ измерения и предоставления отчетности по случаям в Казахстане.
Первый случай заражения коронавирусом в Казахстане был обнаружен у прибывшего в аэропорт Алматы пассажира 10 марта, а к 15 марта официально заразились ещё 7 человек. На следующий день правительство объявило карантин с ограничениями на шоппинг, развлекательные мероприятия, кинотеатры, театры, выставки и другие мероприятия с участием большого скопления людей, а также были приостановлены международные рейсы.
Карантинные меры и ограничения были сняты 11 мая, и тогда распространение вируса увеличилось в 10 раз: если в марте-апреле число новых случаев составляло в среднем 200 в день, то в июле оно возросло до почти 2000 случаев, что вынудило правительство повторно ввести карантин с 5 июля. Однако в Казахстане случаи коронавируса официально регистрируются только у тех людей, у которых проявляются симптомы. Люди без симптомов регистрируются отдельно и не учитываются при оценке уровня заражения вирусом. К середине июля число официально подтвержденных случаев заражения коронавирусом составило 53 021 человек. Тем не менее, есть еще 26,258 человек, зараженных вирусом без симптомов. Такая методика учёта значительно занижает уровень заболеваемости на душу населения. Общее количество подтвержденных случаев COVID-19 на миллион человек с симптомами и без составляет около 4255 человек, что в два раза больше, чем если бы учитывались только случаи с симптомами (2845 человек). Аналогичные показатели наблюдаются в Великобритании, Италии, России и ЮАР.(2).
26 марта был официально зарегистрирован первый случай смерти от COVID-19 в Казахстане, в Акмолинской области. Учитывая, что почти 50% случаев заболевания коронавирусом приходится на молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет(3), ожидается, что уровень смертности будет небольшим, и на самом деле количество смертей было довольно низким в апреле-мае. Тем не менее, трудно оценить реальный уровень смертности (смертность от COVID-19 на 1 миллион человек) в Казахстане, поскольку статистика смертности от COVID-19 не включает смертельные случаи инфицированных людей, которые имели другие тяжелые заболевания. В действительности, если у человека имелись какие-либо патологии или хронические заболевания, причиной его смерти указывается хроническое заболевание, а не COVID-19. Кроме того, существует проблема идентификации между пневмонией и коронавирусной инфекцией, которая уже была отмечена Всемирной организацией здравоохранения. «Необъяснимая вспышка пневмонии в Казахстане, вероятно, является новой формой коронавируса, – сообщил представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)…»(4). Фактически, в июне 2020 года от пневмонии в Казахстане умерло 628 человек – в четыре раза больше, чем в июне 2019 года. Официальный уровень смертности от COVID-19 в Казахстане составляет приблизительно 14,2 человека на 1 миллион человек. Данный показатель в три раза выше для людей в ввозрасте 50–59 лет (34 случая смерти на миллион человек в возрасте 50–59 лет) и почти в десять раз выше для людей старше 60 лет (123 случая смерти). Однако, если принимать во внимание завышенную смертность от пневмонии, которая может быть ошибочно классифицирована, показатель увеличится до 47,8 смертей на миллион (к сожалению, у нас недостаточно данных для оценки потенциальной ошибочной классификации смерти от других болезней). Подобный уровень смертности наблюдается в Норвегии, Беларуси и Аргентине.
Ранняя диагностика и точное отслеживание COVID-19 имеет решающее значение для борьбы с пандемией в связи со стремительным распространением вируса. Таким образом, позднее выявление, а также неправильная классификация заболеваний в Казахстане, как и в большинстве стран, являются одной из основных причин экспоненциального роста заболеваемости и смертности. Предоставление населению правдивой информации о распространении вируса также имеет решающее значение для осуществления карантинных мер, необходимых в некоторых случаях. Население должно осознавать тяжесть заболевания, чтобы серьёзно относиться к мерам, принимаемым правительствами. Неверный подсчет случаев заражения коронавирусом и заниженное количество случаев смерти привели к принятию неверных государственных мер. Например, были сняты карантинные ограничения на основании небольшого числа официально зарегистрированных случаев.
На основании официальных данных, существуют значительные региональные различия как по уровню заболеваемости, так и по уровню смертности. Самый высокий уровень заражения наблюдается в Атырауской области, затем следуют Нур-Султан и Западно-Казахстанская область (карта 1). Несмотря на самый высокий уровень заражения в Атырау (почти в 4 раза выше, чем в среднем по стране), уровень смертности в городе в два раза ниже по сравнению со средненациональным показателем.
Однако регионы, в которых наблюдаются самые высокие показатели заболевания и регионы с самыми высокими показателями смертности не всегда совпадают (карта 2), что также указывает на различный уровень летальности (число смертей по сравнению с числом зараженных людей). Разница в показателях смертности может объясняться разницей в возрастной структуре или распределении заболеваний, а также в государственных мерах по борьбе с вирусом, принимаемых в каждом регионе. Самый высокий уровень смертности (рисунок 1) наблюдается в Акмолинской области, в городе Нур-Султан, Павлодарской и Карагандинской областях. Около 1,05% людей, инфицированных COVID-19, имеют летальный исход в Нур-Султане. В Павлодаре уровень смертности почти в два раза выше, чем в среднем по стране, но в данной области также самая высокая доля населения старше 58 лет – возрастная группа с самым высоким уровнем смертности.
Рисунок 1: Уровень заболеваемости COVID-19 и смертности в Казахстане по регионам (5)
- Источник: https://ourworldindata.org/coronavirus-country-comparisons
- Источник: https://ourworldindata.org/grapher/total-confirmed-cases-of-covid-19-per-million-people
- Коэффициент смертности от COVID-19 значительно выше у пожилых людей
- Источник: https://www.dw.com/en/kazakhstan-pneumonia-coronavirus/a-54135982
- Уровень заболеваемости рассчитывается на 100 человек вместо 1 000 000, для сохранения масштаба показателя смертности на рисунке.
